コラム
根管治療の流れをわかりやすく解説！治療回数や注意点も
こんにちは。各務原市蘇原新生町、名鉄「三柿野駅」より徒歩20分、JR「蘇原駅」より徒歩15分にある歯医者「中西歯科」です。
歯に強い痛みを感じたときや、冷たいものがしみるとき、根管治療が必要になる場合があります。根管治療は、歯の神経にまで達した虫歯や炎症を治療するための処置であり、歯を抜かずに残すための重要な治療法です。
しかし、治療内容が複雑で専門的であるため、具体的にどのようなことをするのか分からない方も多いのではないでしょうか。
今回は、根管治療の流れや治療回数、注意点について解説します。根管治療を検討されている方や根管治療中の方は、ぜひ参考にしてください。
根管治療とは
根管治療は、歯の内部にある神経や血管が存在する根管という細い管の中を清掃・消毒し、無菌的な状態にしたうえで薬剤を詰める治療法です。虫歯が深くまで進行した場合や、外傷によって神経が損傷した場合に行われます。
根管の中に細菌が入り込むと、激しい痛みや腫れ、さらに歯の根の先に膿がたまる根尖性歯周炎などのトラブルを引き起こすことがあります。そのため、感染が起きた場合には、根管内の細菌を徹底的に除去し、再感染を防ぐ必要があるのです。
本来であれば抜歯が必要になるような歯でも、残せる可能性があるのが根管治療を行う意義です。特に奥歯は噛み合わせに大きく関わるため、できるだけ自分の歯を残すことが望まれます。
根管治療の流れ
ここでは、根管治療の一般的な流れについて解説します。
検査・診断
初診では、まず口腔内の状態を詳しく確認するための検査が行われます。視診や歯の動揺度の確認、歯周ポケットの測定などを通じて、歯の状態を把握することが目的です。
さらに、X線検査やCT検査を用いて、見た目では判断できない部分を確認し、どの程度まで虫歯が進行しているか、根管の形状や本数、感染の範囲などを診断します。検査の結果をもとに、治療内容や通院回数、費用などについて患者さまに説明があるのが一般的です。
虫歯と神経の除去
次に行うのが、感染した歯質と神経（歯髄）の除去です。局所麻酔をしたうえで虫歯に侵された部分を削り、根管の入り口が見えるように歯の上部を開けます。細菌に侵された神経をそのまま残すと、炎症が広がり、激しい痛みや腫れの原因になるため、専用の器具を使って細心の注意を払いながら丁寧に取り除きます。
根管の洗浄・消毒
神経を取り除いたあとは、根管の内部をきれいにするために、専用の器具で根管を少しずつ広げながら、何度も丁寧に洗浄・消毒を行います。この工程では、細菌や感染物質を徹底的に除去し、再感染の予防を図ります。
神経が入っていた根管はとても細く、人によって形や本数も異なるため、正確な処置が必要です。根の内部には見えない分岐やカーブも多く、取り残しがあると再感染のリスクが高まります。マイクロスコープを活用し、慎重に作業を進める場合もあります。
洗浄・消毒のあとは、根管の中に薬を入れて仮の蓋をし、次回の通院まで細菌が入らないようにします。洗浄・消毒は、数回に分けて慎重に行われることが一般的です。
根管充填
根管内が清潔になったら、再び細菌が入らないよう、根管の中を専用の充填材でしっかりと密閉する根管充填を行います。使われるのは、ガッタパーチャと呼ばれるゴム状の材料です。根の先まで隙間なく詰めることで、細菌の再侵入を防ぎます。
隙間が残ると、そこから細菌が入り込み、再感染につながるおそれもあるのです。そのため、充填後はレントゲンで、根の先まで材料が行き届いているかを確認します。
土台の作製・仮歯の装着
根管充填が完了したら、次は歯を補強するための土台（コア）の作製です。土台は、被せ物を安定して支えるために必要な構造で、保険適用か自費かによって素材が異なります。
土台が装着されたら、歯の形を整えて型取りを行い、被せ物が完成するまでの間は仮歯を装着します。仮歯は、見た目を整えるだけでなく、噛む機能を保ったり、噛み合わせを確認したりする役割も担っています。
被せ物の装着
被せ物が完成したら、仮歯を外して最終的な被せ物を装着します。被せ物の素材には銀歯やセラミックなどがあり、見た目を重視してセラミックを選ぶ方もいるでしょう。
被せ物には、内部の歯を保護しながら咀嚼機能を回復させる役割があります。噛み合わせや見た目を調整しながら、口腔内に適切にフィットしているかを確認したうえで、治療は終了です。
根管治療にかかる期間と通院回数
根管治療は1日で終わるものではなく、何度か通院する必要があります。根管内の細菌をしっかりと取り除き、再感染を防ぐためです。お口の中の状態や根管の本数・形によって治療期間は異なりますが、多くの場合、通院回数は3〜5回程度が目安となります。
1回の処置にかかる時間は30分〜1時間ほどで、通院の間隔は1〜2週間おきが一般的です。感染の程度が軽い場合は回数が少なく済みますが、炎症が強いケースでは、内部を洗浄・消毒するのに時間がかかることがあります。
また、根管が複雑な形をしていたり、奥歯など清掃しづらい場所であったりすると、より多くの回数が必要になることもあります。治療の回数や期間には個人差があるため、事前に歯科医師から目安を聞いておくと、通院の見通しを立てやすくなるでしょう。
根管治療の注意点
根管治療を行う際には、いくつか注意すべきポイントがあります。以下に詳しく解説します。
痛みが出ることがある
根管治療中は局所麻酔を行うため、治療中に痛みを感じることはほとんどありません。
しかし、治療後には痛みや違和感が出ることがあります。治療の刺激によって根の先の組織に炎症が起きることが主な原因です。数日程度でおさまることが多いですが、痛みが強い場合には鎮痛剤で痛みを和らげられます。
また、長期間痛みが続く場合には、感染が広がっている可能性もあります。その際は、歯科医師に相談して対処することが大切です。
中断すると悪化するおそれがある
根管治療を途中でやめてしまうと、歯の中に残った細菌が再び増殖し、症状が悪化する可能性があります。痛みがなくなったからといって自己判断で通院をやめるのは危険です。
特に、根管の清掃や消毒が不十分な状態で放置すると、感染はさらに歯根の奥深く、あるいは顎の骨にまで広がることがあります。こうなると、再治療では対応できず抜歯が避けられなくなるケースもあります。
通院のスケジュールは面倒に感じるかもしれませんが、最後まで治療を完了させることが、歯を守るために最も大切なポイントです。
治療後の歯は割れやすくなる
根管治療を行った歯は、虫歯の除去や治療のために歯を削っているため、残っている歯の量が少なくなっています。また、神経がないことで噛む力の加減がしにくくなり、無意識に強い力がかかりやすくなります。その結果、健康な歯に比べて割れやすくなるのです。
特に奥歯など噛む力が強くかかる部位では、被せ物で補強しないまま使い続けると、歯が縦に割れるリスクが高まります。割れてしまった場合は、歯を残すことが難しくなり、抜歯が必要になることもあります。
こうした事態を防ぐためにも、根管治療後には強度を回復させるための処置が欠かせません。
治療後も定期的なメンテナンスが必要
根管治療を終えた歯は神経がないため、虫歯が再発しても痛みを感じにくく、気づかないうちに進行していることがあります。特に、被せ物と歯の境目に虫歯ができると、そこから細菌が根管内に入り込み、再び炎症が起こる原因にもなるのです。
定期検診では、被せ物の状態や境目の虫歯の有無を確認するほか、必要に応じてレントゲンで根の先に異常がないかもチェックします。自覚症状がなくても、普段から丁寧にブラッシングを行い、定期的に歯科医院を受診しましょう。
まとめ
根管治療は、歯の神経まで進んだ虫歯や炎症を治療し、歯を抜かずに残すための治療です。検査・診断のあと、虫歯と神経を取り除き、根管の清掃・消毒、根管充填、土台と仮歯の装着を経て、最終的な被せ物を装着するのが一般的な流れです。通院回数は3〜5回程度が目安ですが、歯の状態によって異なります。
治療後に痛みが出ることがあるほか、神経を取った歯は割れやすくなるため、被せ物で歯をしっかり守ることが大切です。痛みがなくなっても自己判断で通院をやめず、治療が終わったあとも定期的に歯科医院でメンテナンスを受けましょう。
根管治療を検討されている方は、各務原市蘇原新生町、名鉄「三柿野駅」より徒歩20分、JR「蘇原駅」より徒歩15分にある歯医者「中西歯科」にお気軽にご相談ください。
当院では、長年の経験で培った技術と日々の研鑽に基づき、虫歯治療から専門的な治療まで、お一人おひとりのお悩みに丁寧にお応えいたします。当院の診療案内ページはこちら、お問い合わせも受け付けておりますので、ご活用ください。
